手术和麻醉虽然结束，但手术及麻醉对病人的生理影响并未完全消除。在此期间，病人的呼吸及循环功能仍然处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时。因此，应重视麻醉后苏醒室（postanesthesia care unit，PACU）的建立和管理。

　　（一）监测在麻醉恢复期应常规监测心电图、血压、呼吸频率和SpO2，并每5～15分钟记录一次，直至病人完全恢复。至少应测定并记录一次体温，如有异常应继续监测和处理。手术较大者，不管是全麻或阻滞麻醉，术后都应常规吸氧。如果病人并存肺部疾病，或行开胸和上腹部手术者，更应重视其呼吸功能的变化和管理。全麻后病人要注意其神志恢复的情况和速度，而椎管内麻醉者应密切观察其阻滞部位感觉和运动的恢复情况。

　　（二）全麻后苏醒延迟的处理常见原因为全麻药的残余作用，包括吸入及静脉全麻药、肌松药和麻醉性镇痛药等。可因麻醉过深引起，亦可因病人的病理生理改变而引起药物的代谢和排泄时间延长所致，如高龄、肝肾功能障碍、低温等。此外，麻醉期间发生的并发症（如电解质紊乱、脑出血或脑血栓形成、低体温、血糖过高或过低、脓毒症等）也可引起病人的意识障碍，即使麻醉因素已排除，病人仍可发生不同程度的意识障碍。无论是何种原因引起的麻醉后苏醒延迟，首先都应维持循环稳定、通气功能正常和充分供氧。对于术后长时间不苏醒者，应进一步检查其原因，并针对病因治疗。

　　（三）保持呼吸道通畅全麻或阻滞麻醉应用了辅助药者，都可影响麻醉后病人神志的恢复；术前肺部疾病、肥胖、高龄、吸烟史、术中气道操作、长时间俯卧位手术、胸部和上腹部手术、应用大剂量麻醉性镇痛药、残余神经肌肉阻滞等因素，也会增加气道管理的难度。因此，麻醉恢复期非常容易发生呼吸道梗阻等严重并发症，应密切观察。一旦发生，首先必须保证病人的呼吸道通畅并吸氧，必要时应托下颌、置入口／鼻咽通气道、面罩辅助通气或气管内插管；同时还应检查和处理病人的血压和心率。如果未能及时发现和处理呼吸道梗阻等并发症，可危及病人生命。

　　（四）维持循环系统的稳定在麻醉恢复期，常见血压波动、心律失常、心肌缺血等心血管并发症，体位的变化对循环也有影响。一旦发生，应积极寻找病因，及时处理。

　　1.发生术后低血压的常见原因有①低血容量：表现为黏膜干燥、心率快及少尿。应检查血红蛋白含量及血细胞比容以除外内出血。对于顽固性低血压者，应监测尿量、直接动脉血压、中心静脉压以指导治疗。②静脉回流障碍：可发生于机械通气、张力性气胸、心脏压塞等。③血管张力降低：可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等，也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时。④心源性：包括心律失常、急性心衰、心肌缺血、肺栓塞等。

　　2.发生术后高血压的常见原因有①术后疼痛，膀胱尿潴留，病人躁动不安或呕吐。②低氧血症和（或）高碳酸血症。③颅内压升高，寒战或用药错误。④既往有高血压病史，尤其在病人术前停用抗高血压药时。

　　3.发生术后心律失常的常见原因有缺氧、高碳酸血症、疼痛、电解质失衡（尤其是低钾血症）、心肌缺血、药物、酸碱失衡等。

　　4.发生术后心肌缺血的常见原因有低氧血症、贫血、心动过速、低血压和高血压。

　　（五）恶心、呕吐的防治恶心、呕吐是麻醉恢复期的常见并发症，以全麻后病人发生率较高，尤其是以吸入麻醉药为主、麻醉时间较长者更易发生；麻醉期间应用麻醉性镇痛药也可增加恶心、呕吐的发生率。麻醉恢复期发生恶心、呕吐对保持呼吸道的通畅十分不利，如果发生误吸则更加危险。因此，对于高危病人（女性、非吸烟者、既往术后恶心呕吐病史或晕动病史、术后应用阿片类药物）应采取预防措施。对于已发生的恶心、呕吐，应首先考虑和治疗可能的病因，包括疼痛、低血压、低氧血症、低血糖、上消化道出血、颅内压升高、咽喉部血液或分泌物刺激、腹部梗阻等。止吐药应早期应用，包括恩丹西酮、氟哌利多和地塞米松等。

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