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1.对呼吸的影响取决于阻滞平面的高度,尤以运动神经被阻滞的范围更为重要。如胸脊神经被阻滞,肋间肌大部或全部麻痹,可使胸式呼吸减弱或消失,但只要膈神经(C3~5)未被阻滞,仍能保持基本的肺通气量。如膈肌同时麻痹,腹式呼吸减弱或消失,则将导致通气不足甚至呼吸停止。采用高位硬膜外阻滞时,为防止对呼吸的严重不良影响,应降低局麻药浓度。
2.对循环的影响①低血压:椎管内麻醉时,由于交感神经被阻滞,导致小动脉舒张,周围阻力降低,静脉扩张使静脉系统内血容量增加,回心血量减少,心排出量下降,从而导致低血压。其发生率和血压下降幅度与麻醉平面及病人全身情况密切相关。如麻醉平面不高,范围不广,可借助于未被阻滞区域的血管收缩来代偿。对术前准备不充分、已有低血容量、动脉粥样硬化或心功能不全、或麻醉平面高、阻滞范围广者应特别注意血压下降。②心动过缓:由于交感神经被阻滞,迷走神经兴奋性增强,或者在高平面阻滞时,心脏加速神经(T4以上平面)也被阻滞,均可减慢心率。
3.对其他系统的影响椎管内麻醉下,迷走神经功能亢进,胃肠蠕动增加,容易诱发恶心、呕吐。对肝肾功能也有一定影响,可发生尿潴留。
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