椎管内麻醉的解剖基础-脊髓、脊膜与腔隙

椎管内麻醉的解剖基础-脊髓、脊膜与腔隙

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  脊髓、脊膜与腔隙椎管内有脊髓和三层脊髓被膜。脊髓下端成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘,新生儿在L3下缘,并随年龄增长而逐渐上移。故成人作腰椎穿刺应选择L2以下的椎间隙,而儿童则在L3以下间隙。
  脊髓的被膜由内至外为软膜、蛛网膜和硬脊膜。硬脊膜由坚韧的结缔组织形成,血供较少,刺破后不易愈合。软膜和蛛网膜之间的腔隙称蛛网膜下隙,上与脑蛛网膜下隙沟通,下端止于S2水平,内有脑脊液。在S2水平,硬脊膜和蛛网膜均封闭而成硬膜囊。硬脊膜与椎管内壁(即黄韧带和骨膜)之间的腔隙为硬膜外间隙,内有脂肪、疏松结缔组织、血管和淋巴管(图6-13)。硬膜外间隙在枕骨大孔处闭合,与颅腔不通,其尾端止于骶裂孔。硬脊膜和蛛网膜之间有一潜在腔隙,称为硬膜下间隙。
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