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颈肩痛-解剖生理概要

「解剖生理概要」

1.脊柱颈段由7个颈椎，6个椎间盘构成。第1颈椎又称寰椎，由前、后弓和两侧块组成。第2颈椎又称枢椎，其椎体上方隆起形成齿状突，与寰椎的前弓构成寰齿关节。第1～7颈椎的横突有横突孔结构，椎动脉通过颈6～颈1横突孔进入颅底。

2.颈椎之间连接的特点 ①椎体间有五个关节相连，即椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节；②后纵韧带在颈段较宽，其中部厚而坚实，颈部后纵韧带退变肥厚骨化是导致椎管狭窄，脊髓受压的一个重要原因；③颈椎的棘上韧带特别坚强，形成项韧带，有对抗颈椎前屈的作用。项韧带退变钙化也是造成颈痛的原因之一。

3.颈椎的活动范围在全脊柱中最大，头的屈伸活动主要发生在寰枕关节，旋转主要发生在寰枢关节，颈部的屈伸活动主要发生在下颈段。任何一节段活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的应力均明显增加，从而导致关节、椎间盘、韧带的退变。

4.颈项部神经结构复杂 ①脊髓的三个生理性膨大中，以下颈段的颈膨大最为明显，使椎管变得相对狭窄，内部的神经结构更易受到压迫。②颈丛由颈1～4神经的前支组成，支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。颈1～4神经的后支形成颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经受刺激时，可出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。③颈5～胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。④颈脊髓没有交感神经的节前纤维，而是从上胸段脊髓发出，并上升、换元后形成颈交感神经节和链。以后发出节后纤维，分别与颈脊神经吻合，有的尚与脑神经连接。颈部交感神经支配范围广，受到刺激可表现出多器官、多系统症状和体征。

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