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喉罩通气道(laryngeal mask airway)是一种特殊的人工气道管理技术,虽然被引入麻醉临床仅20余年,但已在世界范围内得到广泛应用,成为最主要的声门上人工气道方法。喉罩前端的通气罩呈椭圆形,可包绕会厌和声门,在声门上形成一个密封的通气空间(图6-7)。病人可通过喉罩自主呼吸,也可行控制通气。喉罩置入后,可借助听诊、气道阻力、PET CO2波形等方法来判断其位置是否正确。
喉罩的优点是操作简单、置入成功率高、无需喉镜和肌松药辅助,初学者经过几次培训后即可很快掌握,这一点尤其适于手术室外需要紧急建立气道的情况。插管型喉罩不仅本身即能建立气道,还有助于进一步的气管内插管。由于喉罩不接触声门和气管,对病人的刺激较小,有利于在麻醉诱导和恢复期维持病人的血流动力学稳定,恢复期能更好地耐受,术后咽痛的发生率也较气管内插管低。
喉罩不能完全防止误吸,因此不能用于呕吐、反流危险高的病人(例如饱胃、腹内压过高者)。置入喉罩需要病人的张口度至少在2cm以上;咽喉部结构不正常或存在感染者不能应用喉罩;有声门下气道梗阻者禁用。密封效果不好时,正压通气会导致胃肠胀气,增加反流、误吸的风险。
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