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急性胆石性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis)占急性胰腺炎病因构成比的60%,是常见急腹症。其发病机制、临床表现和诊断,参阅第四十三章第二节急性胰腺炎。对胆源性急性胰腺炎的治疗,首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻者,应急诊手术解除梗阻。首选经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石(EST)及鼻胆管引流(ENBD),或行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆道探查取石、T管引流术。如无该条件,可行开腹胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,根据需要可加作网膜囊胰腺区引流。凡无胆道梗阻者,应先行非手术治疗,待病情缓解后,于出院前施行胆石症手术,大多数行腹腔镜胆囊切除,也可行开腹胆囊切除,以免出院后复发。
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