北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　　胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病等胆道疾病，在发病过程中，若不及时诊治，可致病情加剧而发生胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎等严重并发症。

　　胆囊穿孔

　　3％～10％的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔（gallbladder perforation），多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者，胆囊压力持续升高，导致胆囊壁缺血坏疽，引发胆囊穿孔，伴有动脉硬化和糖尿病的老年患者更易发生。胆囊穿孔部位以胆囊底部多见，颈部次之。根据病程长短胆囊穿孔可有三种临床类型：①急性穿孔：由于胆囊炎症发展迅速，周围尚未形成粘连保护，胆囊穿孔感染性胆汁溢入游离腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，病情重，预后差；②亚急性穿孔：穿孔时胆囊周围已有邻近器官和组织粘连，穿孔后被周围粘连组织包裹，形成胆囊周围脓肿；③慢性穿孔：病变的胆囊与邻近器官粘连穿透形成内瘘，以胆囊十二指肠瘘多见（约占70％），其次为胆囊结肠瘘（约占15％）。

　　胆囊穿孔根据病史、体检及超声多可明确诊断。急性穿孔需紧急手术治疗，根据术中发现选择适当术式，并尽可能一期切除胆囊。有条件也可行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术，不能耐受手术者可行超声引导下胆囊造瘘、腹腔引流术。及时正确处理胆囊疾病是预防胆囊穿孔的关键。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」