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　　「概述」胆石病（cholelithiasis）包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。在欧美成人中发病率为10％～15％。我国胆石病的种类和发病率随着人民生活水平的提高也出现了很大的变化。我国胆囊结石的发病率已达10％，胆石病的收治率约占普通外科住院病人的11.5％，女性与男性比例约为2.57︰1，与胆管结石的比例从十年前的1.5︰1增至7.36︰1，其中胆固醇结石与胆色素结石的比例也由1.4︰1上升到3.4︰1.

　　胆石种类常根据红外光谱的化学分析或从其剖面结构来判断胆固醇和胆色素的含量，胆固醇在胆固醇类结石中含量超过70％，在纯胆固醇结石中超过90％，在胆色素类结石中含量应低于40％。如果结石钙盐含量较多，X线检查常可显影。胆石常分为三类：

　　（1）胆固醇类结石：80％以上胆囊结石属于此类。呈白黄、灰黄或黄色，形状和大小不一，小者如砂粒、大者直径达数厘米，呈多面体、圆形或椭圆形。质硬表面多光滑，剖面呈放射性条纹状。X线检查多不显影。胆固醇类结石包括纯胆固醇结石和混合性结石。后者由胆固醇、胆红素、钙盐等多种成分混合组成，根据所含成分的比例不同而呈现不同的形状、颜色和剖面结构。

　　（2）胆色素类结石：分为胆色素钙结石和黑色素石。前者为游离胆色素与钙等金属离子结合形成，并含有脂肪酸、胆汁酸、细菌、粘糖蛋白等成分，其质软易碎呈棕色或褐色，故又称棕色石。主要发生在肝内外各级胆管。结石形状大小不一，呈粒状、长条状，甚至呈铸管形，一般为多发。黑色素石不含细菌、质较硬，由不溶性的黑色胆色素多聚体、各种钙盐和黏液糖蛋白组成，几乎均发生在胆囊内。常见于溶血性贫血、肝硬化、心脏瓣膜置换术后病人。

　　（3）其他结石：此外，还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。

　　胆石可发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。

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