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全身麻醉的诱导(induction of general anesthesia)是指病人接受全麻药后,由清醒状态到神志消失,并进入全麻状态后进行气管内插管,这一阶段称为全麻诱导期。诱导前应准备好麻醉机、气管插管用具及吸引器等,开放静脉和胃肠减压管,测定血压和心率的基础值,并监测心电图和SpO2.全麻诱导方法有:
1.吸入诱导法
(1)开放点滴法:以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人的口鼻部,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人呼吸时将麻醉药蒸气吸入并逐渐进入麻醉状态。以往主要用于乙醚麻醉,现在基本弃用,仅偶尔将其他吸入麻醉药用于小儿麻醉的诱导。
(2)面罩吸入诱导法:将麻醉面罩扣于病人的口鼻部,开启麻醉药蒸发器并逐渐增加吸入浓度,待病人意识消失并进入麻醉状态时,静注肌松药后行气管内插管。
2.静脉诱导法静脉诱导开始时,先以面罩吸入纯氧2~3分钟,增加氧储备并排出肺及组织内的氮气。根据病情选择合适的静脉麻醉药及剂量,如硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚等,从静脉缓慢注入并严密观察病人的意识、循环和呼吸的变化。病人神志消失后再注入肌松药,待全身骨骼肌及下颌逐渐松弛,呼吸由浅到完全停止时,应用麻醉面罩进行人工呼吸,然后进行气管内插管。插管成功后,立即与麻醉机相连接并行人工呼吸或机械通气。与吸入诱导法相比,静脉诱导较迅速,病人也较舒适,无环境污染;但麻醉深度的分期不明显,对循环的干扰较大。
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