肌肉松弛药常用肌松药

　　（1）琥珀胆碱（司可林，suxamethonium，succinylcholine，scoline）：为去极化肌松药，起效快，肌松作用完全且短暂。静脉注射后15～20秒钟即出现肌纤维震颤，在1分钟内肌松作用达高峰。静脉注射1mg7kg后，可使呼吸暂停4～5分钟，肌张力完全恢复约需10～12分钟。对血流动力学的影响不明显，但可引起血清钾一过性升高，严重者可导致心律失常。不引起组胺释放，因而不引起支气管痉挛。可被血浆胆碱酯酶迅速水解，代谢产物随尿排出，以原形排出者不超过2%.临床主要用于全麻时的气管内插管，用量为1～2mg/kg，由静脉快速注入。副作用为：有引起心动过缓及其他心律失常的可能；广泛骨骼肌去极化过程中，可引起血清钾升高；肌强直收缩时可引起眼内压、颅内压及胃内压升高；有的病人术后主诉肌痛。

　　（2）泮库溴铵（潘可罗宁，pancuroniun）：为非去极化肌松药，肌松作用强，作用时间也较长。起效时间为3～6分钟，临床作用时间为100～120分钟。胆碱酯酶抑制药可拮抗其肌松作用。在肝脏内经羟化代谢，反复用药后应特别注意其术后残余肌松作用。40%以原形经肾脏排出，其余以原形或代谢产物由胆道排泄。可用于全麻时的气管内插管和术中维持肌肉松弛。静脉注射首次用量为0.1～0.15mg/kg，术中成人可间断静注2～4mg维持全麻期间的肌肉松弛。麻醉结束后应以胆碱酯酶抑制药拮抗其残余肌松作用。有抗迷走神经作用，用药后心率可增快，因此对于高血压、心肌缺血及心动过速者、肝肾功能障碍者都应慎用。重症肌无力病人禁忌使用。

　　（3）维库溴铵（万可罗宁，vecuronium）：为非去极化肌松药，肌松作用强，为泮库溴铵的1～1.5倍，但作用时间较短。起效时间为2～3分钟，临床作用时间为25～30分钟。其肌松作用容易被胆碱酯酶抑制药拮抗。在临床用量范围内，无组胺释放作用，也无抗迷走神经作用，因而适用于缺血性心脏病病人。主要在肝脏内代谢，代谢产物3-羟基维库溴铵也有肌松作用。30%以原形经肾脏排出，其余以代谢产物或原形经胆道排泄。临床可用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。静脉注射0.07～0.15mg/kg，2～3分钟后可以行气管内插管。术中可间断静注0.02～0.03 mg/kg，或以1～2μg/（kg.min）的速度静脉输注，维持全麻期间的肌肉松弛。在严重肝肾功能障碍者，作用时效可延长，并可发生蓄积作用。

　　（4）罗库溴铵（爱可松，rocuronlum）：为非去极化肌松药，肌松作用较弱，是维库溴铵的1/7；作用时间是维库溴铵的2/3，属于中效肌松药。罗库溴铵是目前临床上起效最快的非去极化肌松药，用量为1.2mg/kg时，60秒钟即可行气管内插管，起效几乎与琥珀胆碱一样快。罗库溴铵有特异性拮抗剂，可拮抗罗库溴铵引起的任何程度的神经肌肉阻滞。无组胺释放作用；有轻微的抗迷走神经作用，但临床剂量对循环无明显影响。主要从胆汁排泄，肝功能衰竭可延长其作用时间。临床应用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。静脉注射0.6～1.2mg/kg，60～90秒钟后可以行气管内插管。术中可间断静注0.1～0.2mg/kg，或以9～12μg/（kg.min）的速度静脉输注，维持全麻期间的肌肉松弛。

　　（5）顺阿曲库铵（cisatracurium）：为非去极化肌松药。起效时间为2～3分钟，临床作用时间为50～60分钟。最大优点是在临床剂量范围内不会引起组胺释放；代谢途径为霍夫曼降解。临床应用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。静脉注射0.15～0.2mg/kg，1.5～2分钟后可以行气管内插管。术中可间断静注0.02mg/kg，或以1～2μg/（kg.min）的速度静脉输注，维持全麻期间的肌肉松弛。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」