1.紧急处理骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克治疗。

　　2.早期处理（1）插导尿管：对损伤轻，后尿道破口较小或仅有部分破裂的病人可试插导尿管，如顺利进入膀胱，应留置导尿2周左右。尿道不完全性撕裂一般会在3周内愈合，恢复排尿。对损伤较重，一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。

　　（2）膀胱造瘘：尿潴留者可行局麻下耻骨上高位膀胱穿刺造瘘。经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后，才可拔除膀胱造瘘管。若不能恢复排尿，造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。

　　（3）尿道会师复位术：为早期恢复尿道的连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道，一部分病人被采用尿道会师复位术，而休克严重者在抢救期间不宜作此手术，只作高位膀胱造瘘。

　　手术方法：下腹部纵行切口，清除耻骨后血肿，切开膀胱，用示指从膀胱颈伸入后尿道[图48-5（1）]，将从尿道外口插入的尿道探子引入膀胱，在尿道探子尖部套上一根普通导尿管，跟随探子引出尿道外口[图48-5（2）]，然后用线将它与一根三腔水囊导尿管的尖端连在一起，将其拉入膀胱。再选一根膀胱造瘘管，一端与三腔水囊导尿管顶端缝连在一起，防止术后水囊破裂致导尿管脱落，另一端引出膀胱做膀胱造瘘。然后充起三腔导尿管水囊，向尿道外口方向牵拉使断裂的尿道尽量对接，再将三腔导尿管用胶布固定于股内侧作皮肤牵引[图48-5（3）].2周左右松开牵引继续留置导尿管1～2周，若经过顺利，病人排尿通畅，则可避免第二期尿道吻合术。

　　3.并发症处理后尿道损伤常并发尿道狭窄。为预防尿道狭窄，去除导尿管后先每周1次尿道扩张，持续1个月以后仍需定期施行尿道扩张术。对于膀胱造瘘病人，3个月后若发生尿道狭窄或闭锁，行二期手术治疗，经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术，现在多采用激光尿道狭窄切除术。尿道长度不足者，可切除耻骨联合，缩短尿道断端距离，吻合尿道。后尿道若合并直肠损伤，早期应立即修补，并暂时性结肠造瘘。尿道直肠瘘需要等待3～6个月后再施行修补手术。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」