前尿道损伤治疗

前尿道损伤治疗

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  1.紧急处理尿道球部海绵体严重出血可致休克,应立即压迫会阴部止血,并进行抗休克治疗,宜尽早施行手术。
  2.尿道挫伤因尿道连续性尚存在,不需特殊治疗,可止血、止痛,同时应用抗生素预防感染,必要时插入导尿管引流尿液1周。
  3.尿道裂伤如导尿管插入顺利,可留置导尿管引流2周左右。如插入失败,可能有尿道部分裂伤,应立即行经会阴尿道修补术,并留置导尿管2~3周。
  4.尿道断裂球部远端和阴茎部的尿道完全性断裂,会阴、阴茎、阴囊内会形成大血肿,应及时经会阴切口予以清除,然后行尿道端端吻合术,留置导尿管3周。条件不允许时也可作耻骨上膀胱造瘘术。
  5.并发症处理(1)尿外渗:应尽早在尿外渗的部位作多处皮肤切开,切口深达浅筋膜以下,置多孔引流管引流。必要时作耻骨上膀胱造瘘,3个月后再修补尿道。
  (2)尿道狭窄:晚期发生尿道狭窄,可根据狭窄程度及部位不同选择不同的方法治疗。狭窄轻者定期尿道扩张即可。尿道外口狭窄应行尿道外口切开术。如狭窄严重引起排尿困难、尿流变细,可行内镜下尿道内冷刀切开,对瘢痕严重者再辅以电切、激光等手术治疗。如狭窄严重引起尿道闭锁,经会阴切除狭窄段、行尿道端端吻合术常可取得满意的疗效。
  (3)尿瘘:如果尿外渗未及时得到引流,感染后可形成尿道周围脓肿,脓肿破溃可形成尿瘘,狭窄时尿流不畅也可引起尿瘘。前尿道狭窄所致尿瘘多发生于会阴部或阴囊部,应在解除狭窄的同时切除或清理瘘管。
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