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肾损伤的临床表现与损伤类型和程度有关,常不相同,有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状有时不易被察觉。其主要症状如下。
1.休克严重肾裂伤、肾蒂血管损伤或合并其他脏器损伤时,因损伤和失血常发生休克,可危及生命。
2.血尿大多有血尿,肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾盂黏膜破裂,则可有明显的血尿。肾全层裂伤则呈大量全程肉眼血尿。有时血尿与损伤程度并不一致,如血块阻塞尿路或肾蒂断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂等情况可能只有轻微血尿或无血尿。血尿时间延长常与继发感染有关。
3.疼痛肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。血液、尿液进入腹腔或合并腹内脏器损伤时,可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。血块通过输尿管时易发生肾绞痛。
4.腰腹部肿块血液、尿液进入肾周围组织可使局部肿胀,形成肿块,有明显触痛和肌强直。开放性肾损伤时应注意伤口位置及深度。
5.发热肾损伤所致肾周血肿、尿外渗易继发感染,甚至造成肾周脓肿或化脓性腹膜炎,伴全身中毒症状。
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