1.尿量正常人24小时尿量为1 000～2000ml.无尿和少尿是由肾排出量减少引起的，而导致尿量减少可有肾前性、肾性和肾后性因素。因此，必须首先了解是否存在输尿管或尿道梗阻。尿量＜100ml/24h为无尿，持续性无尿见于器质性肾损伤，表现为氮质血症或尿毒症。尿量＜400ml/24h为少尿，突然尿量减少可能发生急性肾损伤。多尿是指尿量可达（3000～5000）m1/24h，急性肾后性肾损伤的多尿期系肾浓缩功能减退和溶质性利尿所致。尿闭是指完全性无尿，多见于孤立肾结石引起的完全性上尿路梗阻，可在肾绞痛后突然发生。须注意，尿闭时膀胱空虚无尿排出，而尿潴留时膀胱充满尿液但无法排出。

　　2.尿的观察（1）血尿（hematuria）：尿液中含有红细胞，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿（gross hematuria）为肉眼能见到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即肉眼可见。镜下血尿（microscopic hematuria）为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个即有病理意义。任何程度的血尿都不应该被轻易放过，尤其是成年人，都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。在分析血尿原因的时候，需要注意以下几个方面。

　　血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性并没有肯定的相关性。血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年人。

　　泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来判断。血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿：①初始血尿（initial hematuria）不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症；②终末血尿（terminal hematuria）提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起；③全程血尿（total hematuria）最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。

　　血尿色泽因含血量、尿pH及出血部位而异。来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红。严重的血尿可呈不同形状的凝血块，蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的凝血块。膀胱病变引起的血尿，当凝血块通过尿道时，尿痛不会加重；而上尿路病变引起的血尿，当凝血块通过输尿管时，会产生胁腹部的绞痛，类似于尿结石引起的肾绞痛。

　　尿液呈红色并不都是血尿。有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色，如大黄、酚酞、利福平、四环素族、酚磺酞、嘌呤类药物等。有些药物能引起血尿，如环磷酰胺、别嘌醇、肝素及双香豆素等。由于严重创伤、错误输血等使大量红细胞或组织破坏，导致血红蛋白或肌红蛋白尿。由前尿道病变出血或邻近器官出血，滴入尿液所致，并非血尿。

　　（2）混浊尿：尿液呈混浊，常见有晶体尿（crystalluria）、磷酸盐尿（phosphaturia）、脓尿（pvuria）、乳糜尿（chyIuria）等。晶体尿是尿液中含有机或无机物质沉淀、结晶，见于尿中盐类呈过饱和状态时。磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，见于餐后或大量饮用牛奶后，可间歇发生。脓尿是由于尿液中含大量白细胞，是泌尿系感染的表现。一般认为，新鲜尿液离心后，尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞＞5个提示尿路感染或炎症。根据排尿过程中脓尿出现的时间以及伴发症状，可对病变进行初步定位。初始脓尿为尿道炎；全程脓尿伴膀胱刺激症状、腰痛和发热提示肾盂肾炎；脓尿伴膀胱刺激症状而无发热多为膀胱炎。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。乙醚可使浑浊尿液变清，故用乙醚试验可确诊乳糜尿，亦称乳糜试验。乳糜尿的常见病因是丝虫病感染。

　　（3）气尿（pneumaturia）：是指排尿同时有气体与尿液一起排出。提示有泌尿道-胃肠道瘘存在，或有泌尿道的产气细菌感染。常见的原因有憩室炎、乙状结肠癌、肠炎和Crohn病等。亦见于泌尿系器械检查或留置导尿管所致肠道损伤。

　　尿道分泌物（urethral discharge）大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎的表现。慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便后尿道口可出现少量乳白色、黏稠分泌物。血性分泌物常提示尿道肿瘤的可能。

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