北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
「病因和病理」疖(furuncle)俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。大多为金黄色葡萄球菌感染,偶可因表皮葡萄球菌或其他病菌致病。好发于颈项、头面和背部,与局部皮肤不洁、擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。因金黄葡萄球菌多能产生血浆凝固酶,可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白,从而限制了细菌的扩散,炎症特征多为局限性而有脓栓形成。
「临床表现」初始局部皮肤有红、肿、热、痛的小硬结(直径<2cm)。数日后肿痛范围扩大、小硬结中央组织坏死、软化,出现黄白色的脓栓,触之稍有波动;继而,大多脓栓可自行脱落、破溃。待脓液流尽后炎症将会逐步消退愈合。有的疖(无头疖)无脓栓,其炎症则需经抗炎处理后消退。
面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状明显、病情严重,特别是由于处理不当如被挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部进行性肿胀,可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。
此外,不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病。与病人的抗感染能力较低(如有糖尿病),或皮肤不洁、擦伤等有关。
「诊断与鉴别诊断」本病易于诊断。如有发热等全身反应,应作血常规检查;老龄或疖病病人还应检查血糖和尿糖,或作脓液细菌培养及药物敏感试验。
需鉴别的病变有:皮脂囊肿(俗称粉瘤)感染、痤疮轻度感染以及痈等。痤疮病变小并且顶端有点状凝脂;痈病变范围大,可有数个脓栓,除有红肿疼痛外,全身症状也较重。
「预防和治疗」保持皮肤清洁,暑天或在炎热环境中应避免汗渍过多,勤洗澡和及时更换内衣,婴儿更应注意保护皮肤避免表皮受伤。
1.局部处理 红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗,也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时,可用苯酚或碘酊点涂脓点,也可用针尖或小刀头将脓栓剔出,但禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林、湿纱条或以化腐生肌的中药膏,直至病变消退。
2.药物应用 若有发热、头痛、全身不适等全身症状,特别是面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时,可选用青霉素类或磺胺类(磺胺甲噁唑)等抗菌药物;或用清热解毒中药方剂;有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
