外科感染-概 论

外科感染-概 论

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感染是指病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应,病原体主要有细菌和真菌等。什么是外科感染(surgical infection)很难准确定义,一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染,它包含2大类:非特异性和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染,常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,常见疾病有疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有独特的表现。

根据病程长短感染可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染,超过2个月为慢性感染,介于两者之间为亚急性感染。感染亦可按照发生条件来分类,如条件性(机会性)感染、二重感染(菌群交替)、医院内感染等。

外科感染的发生受到致病菌的毒力、局部及全身的抵抗力、及时和正确的治疗等冈素的影响。近年来,越来越多的研究关注到肠道细菌易位与外科感染的关联。尤其在危重病人,大量的细菌和内毒素易位,引发机体过度的炎症反应,甚至可能发展为多器官功能衰竭。

外科感染处理的关键在于恰当的外科干预和抗菌药物的合理应用。去除感染灶、通畅引流是外科治疗的基本原则,任何一种抗菌药物都不能取代引流等外科处理。一般来说,抗菌药物在外科感染治疗中仅起到辅助作用。

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