北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

肠外营养制剂

肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成，以提供病人每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢。

1.碳水化合物制剂 葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质，其来源丰富，价廉，无配伍禁忌，符合人体生理要求，省氮效果肯定。肠外营养时葡萄糖的供给量一般为3～3.5 g/（kg. d），供能约占总热卡的50%.严重应激状态下病人，葡萄糖供给量降至2～3 g/（kg.d），以避免摄入过量所致的代谢副作用。

2.氨基酸制剂 氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。由于各种蛋白质由特定的氨基酸组成，因此输入的氨基酸液中各种氨基酸的配比应该合理，才能提高氨基酸的利用率，有利于蛋白质的合成。肠外营养理想的氨基酸制剂是含氨基酸种类较齐全的平衡型氨基酸溶液，包括所有必需氨基酸。肠外营养时推荐的氨基酸摄入量为1.2～1.5g/（kg.d），严重分解代谢状态下需要量可增至2.0～2.5 g/（kg.d）。在输注氨基酸时应同时提供足量非蛋白热卡，以保证氨基酸能被机体有效地利用。

3.脂肪乳剂制剂 脂肪乳剂是肠外营养中较理想的能源物质，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。脂肪乳剂具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周静脉输入等优点。一般情况下肠外营养中脂肪乳剂应占30%～40%总热卡，剂量为0.7～1.3 g甘油三酯/（kg.d）。严重应激状态下，脂肪乳剂摄入量可占50%非蛋白热卡，其摄入量可增至1.5 g甘油三酯/（kg.d）。脂肪乳剂的输注速度为1.2～1.7 mg/（kg.min）。存在高脂血症（血甘油三酯＞4.6mmol/L）病人，脂肪乳剂摄入量应减少或停用。

目前，临床上常用的脂肪乳剂有长链脂肪乳剂、中／长链脂肪乳剂、含橄榄油的脂肪乳剂以及含鱼油的脂肪乳剂，不同脂肪乳剂各有其特点。

4.电解质制剂 电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的激应性均有重要作用。

5.维生素及微量元素制剂 维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。肠外营养时需要添加水溶性和脂溶性维生素以及微量元素制剂，以避免出现维生素及微量元素缺乏症。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」