北京张博士医考执业医师考试辅导之——胸内甲状腺肿手术常见并发症及预防

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（1）术中喉返神经的损伤：因此术中任何切口施术时均应尽量从甲状腺被膜内分离。如为颈丛麻醉施术时，术中有必要与病人进行对话，均可避免喉返神经损伤。

（2）术后出血、致气管压迫性窒息：手术时甲状腺残端应行重叠褥式缝合，甲状腺上下动脉结扎牢靠，手术分离尽量在包膜内，防止损伤周围组织，引起意外组织损伤出血。术毕时创口内常规放置负压吸引，及时引流创面渗血，并便于观察有无活动性出血。

（3）气管塌陷或狭窄：较大的坠入性胸内甲状腺肿长期压迫气管，可使气管延长变形而扭曲，术中发现气管壁较软化时，应将其与颈前部肌群缝合固定，防止术后气管塌陷或发生狭窄。如出现急性呼吸道梗阻症状时应即行气管切开术，保证呼吸道通畅。

术后辅助治疗胸内甲状腺恶性肿瘤切除不彻底，术中残留灶应进行标记，术后进行补充放射治疗，放疗量一般在55～65Gy为宜。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，如行双侧完全切除后必须长期服用甲状腺素片，如为甲状腺恶性肿瘤术后也应服用甲状腺素片，一般效果是良好的。

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