挤压综合征的诊断要点包括了解病史、临床表现、实验检查、以及临床分级！
1.挤压综合征病史：了解致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间，全身及局
部症状等。
2.挤压综合征临床表现：
（1 ）局部症状：疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下瘀血，皮肤张
力增加，在受压皮肤周围有水泡形成。
（2 ）全身症状：患者出现头目昏沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大
便秘结等症状。严重者心悸、气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等
脱症（休克）。挤压综合征主要特征表现如下：①休克：部分伤员早期可不出现
休克，或休克期短而未发现。有些伤员因挤压伤强烈刺激，可迅速产生休克，而
且不断加重。②肌红蛋白尿；是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤肢解除压力
后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿。在伤肢减压后3 ～
12小时达高峰，以后逐渐下降。③高血钾症：在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L
，甚至在24 小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙，
可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。④酸中毒及氮质血症：非蛋白氮、尿素氮
迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大、烦躁烦渴，恶心等酸中毒、尿毒
症等一系列表现。若尿比重低于1.018 以下者，是诊断的主要指标。
3.实验室检查：
（1 ）尿液检查：早期尿量少，比重在1.020 以上，尿钠少于60mmol/L，尿
素多于0.333mmol/L.少尿或无尿期，尿量少或尿闭，尿比重低，固定于1.010 左
右，尿肌红蛋白阳性，尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/L，尿
素少于0.1665mmol/L. 多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐恢复正常。
（2 ）血色素、红细胞计数、血细胞比容：以估计失血、血浆成分丟失、贫
血或少尿期水潴留的程度。
（3 ）血小板、出凝血时间：可提示机体凝血、纤溶机理的异常。
（4 ）谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶（CPK ）测定：可了解肌肉坏死程度及其
消长规律。
（5 ）血钾、血镁、血肌红蛋白测定：了解病情的严重程度。
4.临床分级：
（1 ）一级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶大于l 万单位，而无急性
肾衰等全身反应者。
（2 ）二级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK 大于2 万单位，血肌酐和尿素氮增
高而无少尿，出现低血压者。
（3 ）三级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK 明显增高，少尿或闭尿，休克，代
谢性酸中毒以及高血钾者。
