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血钾测定是临床执业医师实践技能考试第三站会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。

高钾血症的发生原因和机制：

（1）摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。

（2）排出减少：

①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；

②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；

③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。

（3）细胞内钾外移增多：

①组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、北京张博士医考搜集整理大面积烧伤、挤压综合征等；

②缺氧和酸中毒；

③β受体阻滞剂、洋地黄类药物；

④家族性高血钾性麻痹；

⑤血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。

（4）假性高钾：

①采血时上臂压迫时间过久；②血管外溶血；③白细胞增多症；④血小板增多症。

2.血钾减低：血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。

低钾血症发生的原因和机制：

（1）分布异常：

①细胞外钾内移。如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；

②细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。

（2）丢失过多：

①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；

②肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；

③长期应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂。

（3）摄入不足：

①长期低钾饮食、禁食和厌食等；

②饥饿、营养不良、吸收障碍等。

（4）假性低钾：

血标本未能在1h内处理，WBC>100×109/L，白细胞可从血浆中摄取钾。

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