胸痛的临床表现-临床医师技能考试

胸痛的临床表现-临床医师技能考试

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1.发病年龄

青壮年:结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌炎等;

中老年:心绞痛,急性冠脉综合征,肺癌等。

2.胸痛部位

带状疱疹:成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛;

肋骨软骨炎:单个或多个肿胀隆起,有压痛,北京张博士医考搜集整理咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重;

食管、纵隔病变:胸痛多位于胸骨后,进食或吞咽加重;

心绞痛,心肌梗死:胸骨后,常放射至左肩,左臂内侧,达无名指与小指;

主动脉夹层:胸痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部;

3.胸痛性质

带状疱疹:刀割样或灼痛;

食管炎:烧灼痛;

心绞痛:压榨性痛伴窒息感;

心肌梗死:剧烈胸痛伴濒死感;

胸膜炎:尖锐刺痛,钝痛或撕裂痛。

4.持续时间

心绞痛:15min,一般不超过15min.

心肌梗死:>30min.

5.加重或缓解因素

心绞痛:劳累,体力活动,精神紧张可诱发;休息,含服硝酸甘油可缓解。

胸膜炎:深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。

反流性食管炎:餐后出现,平卧或弯腰可诱发,H2RAPPI可缓解。

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