北京张博士医考临床实践技能考试辅导：问诊内容的纲要
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（一）一般项目 （general data）

（二）主诉（Chief complaints，CC）

促使病人就医的主要症状及其持续时间，简明扼要，用自己语言而非术语，时间顺序。

（三）现病史（History of present illness， HPI）

即疾病的全过程，是病史的主体。

1. 疾病的发生：日期、时间、缓急2. 病因及诱因3. 症状特点：部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素。

4. 病情发展与演变 ：主要症状的变化，新症状的出现。

5. 伴随症状：重要阴性症状也应反映。

6. 诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…

7. 病后一般情况变化（四）过去史（Past history，PH）

1、一般健康情况2、曾患疾病，包括传染病3、外伤手术史4、预防接种史5、过敏史（五）系统回顾（Review of system， ROS）

目的：重复询问（double check）以防遗漏； 全面估计各系统状态。

（六）个人史（Personal history，PH）

1. 一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好。

2. 职业、工作条件。

3. 习惯与嗜好。

（七）月经史（Menstrual history）

（八）婚姻史（Marital history）

（九）生育史（Childbearing history）

（十）家族史（Family history，FH）

1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况。

2、有否同类疾病、遗传疾病。

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