肺动脉高压与肺源性心脏病

肺动脉高压与肺源性心脏病

由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助!!一、继发性肺动脉高压
1、继发性肺动脉高压最常见(比原发性肺动脉高压)。
2、COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。
3、发病机制:
肺动脉高压形成的3因素:
(1)肺血管阻力增加的功能因素:1.缺氧:是最关键因素,缺氧可以使血管平滑肌细胞膜对Ca离子通透性增加,可通过治疗使病情恢复;2.CO2潴留。(张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com)
题目:引起肺动脉高压最重要、最关键的因素是:缺氧
(2)机械解剖因素:肺血管重塑
(3)血容量增多和血液粘稠度增加:慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液粘稠度增加。
二、原发性肺动脉高压(现改名特发性肺动脉高压IPH)
1、病因及发病机制:迄今病因不明,但绝对跟COPD无关,COPD是继发性肺动脉高压的病因
2、诊断:右心导管术(确诊的方法):是测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。
肺动脉高压诊断标准:静息mPAP(肺动脉平均压)>25mmHg(这是显性肺动脉高压),或运动mPAP>30mmHg(这是隐性肺动脉高压)(静25运3),PAWP正常(静息时为12~15mmHg)
3、临床表现:
(1)症状:呼吸困难(以活动后呼吸困难为首发症状)、胸痛、头晕或晕厥、咯血等;
(2)体征:见肺心病。
4、治疗
(1)血管舒张药:钙拮抗剂、前列腺素、NO吸入;
(2)抗凝治疗:华法令为首选抗凝药

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