阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗

阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗

【治疗】

(一)支持对症治疗

1.输血必要时输注红细胞,宜采用去白红细胞。

2.雄激素可用十一酸睾酮、达那唑、司坦唑醇等刺激红细胞生成。

3.铁剂如有缺铁证据,小剂量(常规量的1/31/10)铁剂治疗,如有溶血应停用。

(二)控制溶血发作

1.糖皮质激素对部分患者有效。可给予泼尼松0.251mg/kg·d),为避免长期应用的副作用,应酌情短周期应用。

2.碳酸氢钠口服或静脉滴注5%碳酸氢钠,碱化血液、尿液。

3.抗氧化药物对细胞膜有保护作用,如大剂量维生素E,效果并不肯定。

4.抗补体单克隆抗体Eculizumab是抗补体C5的单克隆抗体,阻止膜攻击复合物的形成。国外已用于治疗PNH,并取得良好效果。

(三)血栓形成的防治

对于发生血栓者应给予抗凝治疗。对是否采取预防性抗凝治疗尚无定论。

(四)异基因造血干细胞移植

是目前唯一可能治愈本病的方法。但PNH并非恶性病,部分患者还有可能自愈,且移植有一定风险,故应权衡利弊,慎重选择。