【病理】
狼疮性肾炎病理表现多种多样，2003年国际肾脏病协会（ISN）及肾脏病理学会工作组（RPS）进行了狼疮性肾炎的病理分型，见表5-6-l。
表5-6-1狼疮性肾炎病理分型
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病理分型 |
病理表现 |
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Ⅰ型 |
系膜轻微病变性狼疮性肾炎，光镜下正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积 |
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Ⅱ型 |
系膜增生性狼疮性肾炎，系膜细胞增生伴系膜区免疫复合物沉积 |
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Ⅲ型 |
局灶性狼疮性肾炎（累及＜50%肾小球） |
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Ⅲ（A）型 |
活动性病变：局灶增生性 |
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Ⅲ（A/C）型 |
活动性伴慢性病变：局灶增生硬化性 |
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Ⅲ（C）型 |
局灶硬化性 |
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Ⅳ型
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弥漫性狼疮性肾炎（累积≥50%肾小球）。S（A）：节段增生性；G（A）：球性增生性；S（A/C）：节段增生和硬化性；G（A/C）：球性增生和硬化性；S（C）：节段硬化性；G（C）：球性硬化性 |
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Ⅴ型 |
膜性狼疮性肾炎，可以合并发生Ⅲ型或Ⅳ型，也可伴有终末期硬化性狼疮性肾炎 |
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Ⅵ型 |
终末期硬化性狼疮性肾炎，≥90%肾小球呈球性硬化 |
狼疮性肾炎除累及肾小球外，肾小管-间质和血管也常受累。有间质或血管病变的患者肾脏受损往往较重，预后较差。狼疮性肾炎患者典型的肾小球免疫病理表现为IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q均阳性，称为“满堂亮（fullhouse）”。狼疮性肾炎自身病变的进展或经适当治疗后可发生病理类型的改变。
