(二)针对病因和发病机制的治疗

(二)针对病因和发病机制的治疗


1.针对免疫发病机制的治疗肾脏疾病尤其是原发性肾小球疾病和一些继发性肾小球疾病,如狼疮性肾炎和系统性血管炎等,其发病机制主要是异常的免疫反应,所以治疗常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。环磷酰胺和硫唑嘌呤较为常用,一些新型免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司和霉酚酸酯等也被用于免疫性肾病的治疗。血液净化治疗如血浆置换等有效清除体内自身抗体和抗抗体复合物,可用于治疗重症免疫性肾病,尤其是重症狼疮性肾炎和系统性血管炎肾损害

2.针对非免疫发病机制的治疗高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿以及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等都是肾脏病发生和发展的促进因素,所以针对这些非免疫因素的治疗也是肾脏病治疗的重要组成部分。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,抑制肾内过度活跃的肾素-血管紧张素系统,既能够降低系统血压,又能够降低肾小球内压,减少尿蛋白排泄。因此,除了免疫抑制剂治疗外,肾素·血管紧张素系统阻滞剂是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。