（一）轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）

急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。

（二）重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）

在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现表4-18-1列出的部分症状、体征及胰腺局部并发症。器官功能障碍可在起病的早期出现，常用急性生理慢性健康-Ⅱ评分（acutephysiologicalandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ）来描述其发展过程中病情严重程度。

（三）中度重症急性胰腺炎（moderatelySAP，MSAP）

临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。

（四）胰腺局部并发症

1．胰瘘急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出＞7天，即为胰瘘。胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表，为胰外瘘。

胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮（与真性囊肿的区别所在），囊内无菌生长，含有胰酶。假性囊肿形态多样、大小不一，容积可波动于10～5000ml；囊肿可以延伸至横结肠系膜，肾前、肾后间隙以及后腹膜；囊肿大时，可有明显腹胀、肠道梗阻等症状，一般假性囊肿＜5cm时，6周内约50%可自行吸收。

2．胰腺脓肿胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。患者常有发热、腹痛消瘦及营养不良症状。

表4-18-1重症急性胰腺炎的症状、体征及相应的病理生理改变

3．左侧门静脉高压胰腺假性囊肿压迫和炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张，破裂后可发生致命性大出血。