（一）大体病理形态分型

1．块状型多见，呈单个、多个或融合成块，直径5～10cm，＞10cm者称巨块型。多呈圆形，也有不规则样，质硬，呈膨胀性生长，可见包膜。此型肿瘤中心易坏死、液化及出血；位于肝包膜附近者，肿瘤易破裂，导致腹腔内出血及直接播散。

2．结节型呈大小和数目不等的癌结节，＜5cm，与周围肝组织的分界不如块状形清楚，常伴有肝硬化。单个癌结节＜3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。

3．弥漫型少见，呈米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，患者常因肝功能衰竭而死亡。

（二）组织病理

根据组织学类型可将肝癌分为肝细胞肝癌（hepatocellularcaricinoma，HCC）、胆管细胞癌（cholangiocarcinoma）和混合型肝癌。

1．肝细胞肝癌最为多见，约占原发性肝癌的90%，是本章的主要内容。癌细胞来自肝细胞，异型性明显，胞质丰富，呈多边形，排列成巢状或索状，血窦丰富，有包膜者生长较缓慢。正常肝脏的肝动脉供血约占30%，与之显著不同的是，肝细胞肝癌的肝动脉供血超过90%，这是目

前肝癌影像诊断及介入治疗的重要组织学基础。

2．胆管细胞癌较少见，癌细胞由胆管上皮细胞发展而来，呈立方或柱状，排列成腺样，纤维组织较多、血窦较少。

3．混合型肝癌最少见，具有肝细胞肝癌和胆管细胞癌两种结构，或呈过渡形态，既不完全像肝细胞肝癌，又不完全像胆管细胞癌。

（三）转移途径

1．肝内转移易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。

2．肝外转移①血行转移：最常见转移至肺，其他部位有胸、肾上腺、肾及骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延至下腔静脉及右心房；②淋巴转移：常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结；③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引起血性腹水、胸水。女性可有卵巢转移。