是临床执业医师考试需要复习了解的知识,由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助!1.心血管系统表现
(1)高血压为本病最主要症状。有阵发性和持续性两型持续性亦可有阵发性加剧。
1)阵发性高血压型为本病所具有的特征性表现。平时血压不高,发作时血压骤升,收缩压可达200~300mmHg,舒张压亦明显升高,可达130~180mmHg(以释放去甲肾上腺素为主者更高一些),伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速,(以释放肾上腺素为主者更明显),心前区及上腹部压迫感,可有心前区疼痛,心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视。发作特别严重者左心衰竭或脑血管意外,发作终止后,可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状,并可有尿量增多。发作主要是较多的儿茶酚胺间歇入血所致,有多种诱因。发作时间和频率不一。部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
2)持续性高血压型对持续性高血压患者有以下情况者,要考虑嗜铬细胞瘤的可能性:对常用降压药效果不佳,但对α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂硝普钠有效;伴交感神经过度兴奋(多汗、心动过速),高代谢(低热、体重降低),头痛,焦虑,烦躁,体位性低血压和血压波动大,可骤然降低。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
一部分患者(往往是儿童和少年)病情发展迅速,呈急进型(恶性)高血压过程,表现为:舒张压高于130mmHg,眼底损害严重,短期内可出现神经萎缩,以至失明,可发生氮质血症、心力衰竭、高血压脑病。急救应速用肾上腺素能阻滞剂控制病情,及时手术。
(2)低血压、休克本病可发生低血压,甚至休克;或出现高血压和低血压相交替的表现。还可能发生急性腹痛、心前区痛、高热等。(注意:发生休克,低血压的原因有哪些?)
(3)心脏表现大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心肌病,伴心律失常,如期前收缩,阵发性心动过速,以至心室纤颤。部分患者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。患者可因心肌损害发生心力衰竭。因持久性血压过高发生心肌肥厚,心脏扩大,心力衰竭,非心源性肺水肿。心电图可出现穿壁性心梗图型。 「张博士医考 www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
