系统性红斑狼疮病理SLE的受损伤组织

系统性红斑狼疮病理SLE的受损伤组织

是临床执业医师考试需要复习了解的知识,由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助! 病理SLE的受损伤组织一般表现为炎症及炎症后病变,以血管炎或血管病变尤为突出。
本病的特征性组织病理学改变是:①苏木紫小体,系由苏木紫染成蓝色的均匀球状物质所构成。在形态学与组织化学上与狼疮细胞的包涵体相似,几乎见于所有受损的炎症区。②“洋葱皮样”病变,系指脾中央动脉及其他动脉周围有显著向心性纤维增生。③疣状心内膜炎,一般在心瓣膜或腱索上形成的赘生物,有时仅能在显微镜下观察到。几乎所有SLE患者的肾都可发现异常,虽然肾组织在光镜检查下未见异常,尿常规也无改变,但在肾小球血管系膜上可见微量免疫球蛋白或致密沉积物。尿常规检查异常者,不论轻重,光镜下均可查到病变。 (张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com)
世界卫生组织将狼疮性肾小球肾炎作以下分类:(重要考点)①正常肾小球;②单纯系膜性:细胞增多局限于血管系膜,毛细管无任何改变,预后佳;③局灶节段性:仅部分肾小球出现病变,表现为活动性坏死和(或)硬化,以前者多见;④弥漫增生性:几乎所有肾小球受侵犯,而且通常每个肾小球的大部分受累。有炎症细胞浸润。细胞增生可以在毛细血管内或毛细血管外,形成新月体.基底膜不规则增厚。可伴有肾小球硬化;⑤膜性:基底膜均匀性增厚,上皮侧有免疫球蛋臼沉着,肾小球细胞增生不明显;⑥晚期硬化性。代表狼疮性肾病变活动性炎症的病理改变包括:细胞增生、坏死、核破碎、细胞性新月体、白细胞浸润、透明样血栓、间质性炎症,上述病变表示可有较佳治疗反应;慢性终末期病理改变包括:肾小球硬化、纤维性新月体、肾小管萎缩、肾间质纤维化,这些病变表示治疗难以奏效。狼疮性肾炎的病理改变不仅限于肾小球,间质性炎症,肾小管病变及血管炎都可以是其主要病变。
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