便秘（constipation）是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便于结量少。调查显示，我国老年人便秘高达15%～20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。

【病因和发病机制】

便秘的分类按有无器质性病变可分为器质性和功能性便秘，按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般认为便秘时间大于12周为慢性便秘。便秘的病因列于表4-11-3。

表4-11-3便秘的常见病因分类

由于病因的不同，便秘的发病机制也有所不同。

（一）结肠肛门疾病①先天性疾病，如先天性巨结肠；②肠腔狭窄，如炎症性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；③出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内折叠、会阴下降、直肠前突等；④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；⑤其他，如肠易激综合征。

（二）肠外疾病①神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症等；②内分泌与代谢病，如甲状腺功能低下、糖尿病、铅中毒、维生素B1缺乏；③盆腔病，如子宫内膜异位症等；④药源性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期大量服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激下降；⑤肌病，如皮肌炎、硬皮病等。

（三）不良生活习惯①食量过少、食物精细、食物热量过高、蔬菜水果少、饮水少，对肠道刺激不足；②运动少、久坐、卧床，使肠动力减弱；③不良的排便习惯。

（四）社会与心理因素①人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态，都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进；②生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律改变。