是临床执业医师考试需要复习了解的知识，由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助共用题干（43—44题）
　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。
　　43.该患者的可能诊断为（ B ）
　　A 支气管哮喘
　　B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
　　C 肺部感染
　　D 急性心包炎
　　E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
　　44. 该患者心功能不全的类型为（ C ）
　　A 左心衰竭
　　B 右心衰竭
　　C 全心衰竭
　　D 右心衰竭伴肺感染
　　E 左心衰竭伴肾能不全
　　共用题干（45-46题）
　　女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次
　　45.提示下列哪一种情况发生（ D ）
　　A 心房颤动已转变为窦性心律
　　B 已达洋地黄化
　　C 为继续使用洋地黄的指征
　　D 可能为洋地黄中毒
　　E 已转复为心房扑动伴2:1传导（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　46.最有效的治疗措施是（ B ）
　　A 利多卡因
　　B 阿托品
　　C 苯妥英钠
　　D 心得安
　　E 速尿
　　共用题干（47—49题）
　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
　　47.根据其临床表现，心功能为（ B ）
　　A 心功能I级
　　B 心功能Ⅱ级
　　C 心功能Ⅲ级
　　D 心功能Ⅳ级
　　E 以上都不是
　　48. 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 （ D ）
　　A 可静脉注射西地兰0.2mg/d
　　B 可口服地高辛0.25mg/d
　　C 可大剂量口服地高辛
　　D 禁止服洋地黄类制剂
　　E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
　　49.该患者劳累后气促主要是由于（ A ）所致
　　A 肺淤血、肺水肿所致
　　B 左心室扩大所致
　　C 体循环静脉压增高所致
　　D 肺动脉压增高所致
　　E 心室重构所致
　　共用题干（50-52题）
　　男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出观洋地黄中毒
　　50.其诊断依据可能是（ B ）
　　A ST-T鱼钩样下移
　　B 房速伴2:1传导阻滞
　　C Q-T间期缩短
　　D P-P间期延长
　　E 出现U波
　　51. 最适当的治疗是（ C ）
　　A 停地高辛，改用西地兰静脉注射
　　B 停地高辛，改用速尿静脉注射
　　C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
　　D 停地高辛，改用异搏定静脉注射
　　E 停地高辛，改用电复律
　　[B1型题]
　　（53-56题）
　　A 右心室容量负荷过重
　　B 心脏舒张受限
　　C 左心室容量负荷过重
　　D 右心室压力负荷过重
　　E 机械性肺淤血状态
　　下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制
　　53.男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（ D ）
　　54.女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（ E ）
　　55.男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（ B ）
　　56.女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二助间收缩期杂音II级，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（ A ）
　　2000-2-19.引起左室后负荷增高的主要因素是 （答案：B）
　　A.肺循环高压
　　B.体循环高压
　　C.回心血量增加
　　D.主动脉瓣关闭不全
　　E.红细胞压积增大　　
　　2000-2-18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（答案：A）
　　A.室性期前收缩
　　B.ST-T呈鱼钩样改变
　　C.Q-T间期缩短
　　D.心房颤动
　　E.房室传导阻滞
　　2002-2-18.慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是（答案：B）
　　A.所有已上市的β-受体阻断剂
　　B.美托洛尔
　　C.阿替洛尔
　　D.普萘洛尔
　　E.吲哚洛尔
　　2002-2-99.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 （答案：B）
　　A.心电图
　　B.胸部X线检查
　　C.冠状动脉造影
　　D.血浆利钠肽水平
　　E.血浆肌钙蛋白水平
　　2003-1-25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 （答案：E）
　　A.过度劳累
　　B.摄入液体过多
　　C.心肌缺血
　　D.室性期前收缩
　　E.呼吸道感染
　　2004-96.心力衰竭患者水肿通常出现在（答案：D）
　　A.眼睑
　　B.双手
　　C.颜面
　　D.身体最低部位
　　E.腹部
　　2001-1-36.左心衰竭首先引起的病变是 （答案：E）
　　A.槟榔肝
　　B.“海蛇头”样形态
　　C.脾淤血、肿大
　　D.脑淤血、水肿
　　E.肺淤血、水肿
　　2003-1-26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（答案：B）
　　A.吗啡
　　B.洋地黄
　　C.利尿剂
　　D.硝酸甘油
　　E.多巴酚丁胺
　　2003-2-25.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（答案：B）
　　A.利尿剂
　　B.洋地黄
　　C.钙离子拮抗剂
　　D.β肾上腺素能受体阻滞剂
　　E.血管紧张素转换酶抑制剂
　　2004-95.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（答案：B）
　　A.服用阿托品
　　B.植入性心脏转复除颤器
　　C.服用奎尼丁
　　D.安置房室顺序起搏器
　　E.静脉维拉帕米
　　2004-334.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（答案：C）
　　A.β受体阻滞剂
　　B.地高辛
　　C.硝普钠
　　D.α受体阻滞剂
　　E.卡托普利
　　2004-335.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（答案：D）
　　A.NYHA分级Ⅲ级
　　B.NYHA分级Ⅳ级
　　C.NYHA分级Ⅱ级
　　D.killip分级Ⅱ级
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