是临床执业医师考试需要复习了解的知识，由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！ [A1型题]
　　1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（ D ）
　　A 环境、气候的急剧变化
　　B 妊娠与分娩
　　C 过劳与情绪激动
　　D 感染
　　E 输液过多，过快
　　2.下列哪项引起左室压力负荷过重（ A ）
　　A 高血压
　　B 二尖瓣关闭不全
　　C 主动脉瓣关闭不全
　　D 甲状腺机能亢进
　　E 贫血
　　3.下列哪项引起右室压力负荷过重（ D ）（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　A 三尖瓣关闭不全
　　B 脉动脉瓣关闭不全
　　C 静脉回流量增高
　　D 肺动脉高压
　　E 严重贫血
　　4.贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（ E ）
　　A 左室压力负荷加重
　　B 左室容量负荷加重
　　C 右室压力负荷加重
　　D 左室容量负荷加重
　　E 左、右室容量负荷加重
　　5.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（ D ）
　　A 心脏扩大
　　B 心肌肥厚
　　C 心率加快
　　D 心排血量增加甚至接近正常
　　E 回心血量增加
　　6.左心衰竭最早出现的症状是（ A ）
　　A 劳力性呼吸困难
　　B 心源性哮喘
　　C 端坐呼吸
　　D 咯粉红色泡沫痰
　　E 夜间阵发性呼吸困难
　　7.左心衰竭的临床表现主要是由于（ A ）
　　A 肺淤血、肺水肿所致
　　B 左心室扩大所致
　　C 体循环静脉压增高所致
　　D 肺动脉压增高所致
　　E 心室重构所致
　　8.左心衰竭时肺部啰音的特点是（ D ）
　　A 两肺散在干、湿啰音
　　B两肺满布干、湿啰音
　　C 固定性局限性肺部湿啰音
　　D湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变
　　E 以哮鸣音为主
　　9.右心衰竭时较早也现的临床表现是（ B ）
　　A 上腹胀满
　　B 颈静脉充盈和怒张
　　C 肝大
　　D 对称性下肢凹陷性水肿
　　E 腹水
　　10.下列哪种发问所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（ D ）
　　A 急性广泛心肌梗死48小时后
　　B 急性心肌炎
　　C 急进型高血压
　　D 重度二尖瓣狭窄窦性心律
　　E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
　　11.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（ C ）
　　A增强心肌收缩力
　　B 改善心肌供血
　　C 降低心脏前、后负荷
　　D降低心肌耗氧量
　　E 减慢心率
　　12.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠产生的副作用主要是（ C ）
　　A 血压下降
　　B左室充盈压下降
　　C氰化物中毒
　　D狼疮综合征
　　E 心动过速
　　13.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（ E ）
　　A 严重的呼吸困难，发绀
　　B 心尖部舒张早期奔马律（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　C 交替脉
　　D 两肺干湿性哕音
　　E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
　　14.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（ D ）
　　A 夜间呼吸困难
　　B 伴咳嗽
　　C 咳白色泡沫样痰
　　D 坐起时能够缓解呼吸困难
　　E 肺部干、湿性啰音
　　15.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ B ）
　　A 根据病情适当安排生活、劳动和休息
　　B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
　　C 控制钠盐摄人
　　D 合理应用利尿剂
　　E 合理应用血管扩张剂
　　16.老年人伴有心力衰竭的治疗（ D ）
　　A 不宜选用洋地黄类药物
　　B 洋地黄类药物无效
　　C 需要用较大剂量洋地黄类药物
　　D 洋地黄类药物的剂量应减少
　　E 洋地黄类药物可使病情恶化
　　17.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（ C ）
　　A 吸氧
　　B 安定肌肉注射
　　C 吗啡皮下注射
　　D 氨茶碱静脉注射
　　E 非曲直坐位，两腿下垂以减少静脉回流
　　18.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（ B ）
　　A 钾盐
　　B 利多卡因
　　C 乙胺碘呋酮
　　D 普鲁卡因酰胺
　　E 心律平
　　19.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（ C ）
　　A 异搏定和钾盐
　　B 乙胺碘呋酮和钾盐
　　C 苯妥英钠和钾盐
　　D 慢心律和钾盐
　　E 奎尼丁和钾盐
　　20.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（ C ）
　　A 停用洋地黄制剂
　　B 停用利尿剂
　　C 凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗
　　D 利多卡因可用于室性心律失常的治疗
　　E 阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗
　　21.心力衰竭并发心房扑动时首选（ D ）
　　A 心得安
　　B 心律平
　　C 奎尼丁
　　D 快速洋地黄制剂
　　E 胺碘酮
　　22.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（ A ）
　　A 肝颈静脉回流征阳性
　　B 肝肿大
　　C 下肢浮肿
　　D 腹水
　　E 胸水
　　23.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（ B ）
　　A 利多卡因
　　B 阿托品
　　C 苯妥英钠
　　D 心得安
　　E 速尿
　　24.下列哪一项与洋地黄中毒无关（ B ）
　　A 恶心，呕吐
　　B 右束支传导阻滞
　　C 频发室性早搏
　　D Ⅲ度房室传导阻滞
　　E 黄视，绿视
　　[A2型题]
　　25.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（ C ）
　　A 心功能I级
　　B 心功能Ⅱ级
　　C 心功能Ⅲ级
　　D 心功能Ⅳ级
　　E 心功能0级伴老年性肺气肿
　　26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ D ）
　　A 停用地高辛
　　B 减少地高辛用量
　　C 增加地高辛剂量
　　D 继续给予地高辛原剂量
　　E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg
　　27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125吨，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ A ）
　　A 静脉注射西地兰
　　B 静脉注射速尿
　　C 直流电同步电复律
　　D 静脉滴注氨利酮
　　E 静脉滴注硝普钠
　　28.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（ E ）
　　A 静脉注射速尿
　　B 静脉滴注硝普钠
　　C 静脉注射氨茶碱
　　D 皮下注射吗啡
　　E 静脉注射西地兰
　　29.男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（ B ）
　　 A 心功能I级
　　 B 心功能Ⅱ级
　　 C 心功能Ⅲ级
　　 D 心功能Ⅳ级
　　 E 以上都不是
　　30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ E ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B 皮下注射吗啡
　　C 静脉注射速尿
　　D 静脉注射硝酸甘油
　　E 静脉注射西地兰
　　31.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（ D ）
　　A 硝普钠
　　B 西地兰
　　C 异搏定
　　D 氨茶碱
　　E 心得安
　　32.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ A ）
　　A 静脉滴注低分子右旋糖酐
　　B 静脉注射速尿
　　C 吸氧
　　D 口服二硝酸异山梨醇酯
　　E 口服地高辛
　　33.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困准，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有（ B ）
　　A 支气管哮喘发作
　　B 左心衰竭
　　C 右心衰竭
　　D 左、右心衰竭
　　E 急性心包填塞
　　34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml.治疗应为（ A ）
　　A 改用地高辛维持量
　　B 停用地高辛
　　C 继续使用原剂量地高辛
　　D 停用地高辛，改用西地兰
　　E 加用心得安「张博士医考 www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」


　　35.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（ C ）
　　A 氨茶碱治疗有效
　　B 二尖瓣狭窄的程度减轻
　　C 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
　　D 合并了二尖瓣关闭不全
　　E 合并了主动脉瓣病变
　　36.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（ E ）
　　A 肌肉注射阿托品
　　B 静脉滴注异丙肾上腺素
　　C 静脉滴注阿托品
　　D 静脉注射地高辛抗体
　　E 静脉注射速尿
　　37.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（ D ）
　　A 不宜用洋地黄
　　B 可按常规剂量使用洋地黄
　　C 可使用较大剂量洋地黄
　　D 应在密切观察下小心使用洋地黄
　　E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
　　38.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（ D ）
　　A 增加地高辛剂量
　　B 地高辛改为0.25mg，1日1次
　　C 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
　　D 停用地高辛，加用苯妥英钠口服
　　E 减少地高辛用量，0.125mg/d
　　39.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗（ B ）
　　A 西地兰0.8mg，静脉注射
　　B 速尿20mg，静脉注射
　　C 高流量吸氧
　　D 硝普钠25mg，静脉滴注
　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服
　　40.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（ E ）
　　A 胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音
　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
　　C 夜间尿量增多
　　D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
　　E心率60次/分，节律规整
　　41.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（ A ）
　　A 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
　　B 慢心律
　　C 利多卡因
　　D 钾盐
　　E 心得安
　　42.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能（ D ）
　　A 心衰加重
　　B 低钾
　　C 风湿活跃
　　D 洋地黄中毒
　　E 洋地黄剂不足
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