胸腔积液的分类

胸腔积液的分类

是临床执业医师考试需要复习了解的知识,由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助! 总的来讲分漏出液与渗出液。
  1.漏出液与渗出液的鉴别:

     漏出液    渗出液
  外观  草黄色、淡黄色、清晰  草黄色或脓性或血色,清晰或混浊。
  比重   <1.018  >1.018 (多数>1.020)
 Rivalta  test   阴性   阳性
 细胞总数   <100/mm3  >500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核,如RBL>100,000提示创伤,癌,肺梗塞;WBL>10,000考虑脓胸。
 蛋白总量   <3.0g/L
胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5
  不能自凝   >3.0g/L
  >0.5
  
  可自凝
 葡萄糖  和血糖基本相同  低于血糖,类风湿性<30mg%化脓性<20mg%;TB:30~60mg%肿瘤>60mg%
  LDH   <200u/L  >200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6,如>500u/L提示癌性。
  ADA   阴性  感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L
 淀粉酶     >500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌
  pH   >7.3   6.8~7.3之间
  细菌   阴性  可培养出相应致病菌
 特殊蛋白   无  SLE,类风湿等C3、C4水平降低。
  CEA   阴性  癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
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