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　　药物及剂量 　　机理 　　主要毒性
　　INH 0.3/日 　　抑制DNA合成，杀灭细胞内外的TB菌（全效杀菌剂）。 　肝损害，周围神经炎
　RFP 0.45～0.6/日 （RFT0.45～0.6/日） 　　与菌体RNAD聚合酶结合，干扰DNA蛋白合成，杀灭细胞内外的TB菌。 　肝毒性，偶有严重的过敏反应引起溶血及急性肾衰。
　　SM 0.75～1.0/日 　　干扰细菌蛋白合成，主要杀灭细胞外碱性环境中的TB菌。 　耳毒性，可致耳聋、眩晕、过敏反应，肾毒性。
　　PNA 1.5～2.0/日 　　破坏细菌的脱胺酶，使之转化为吡嗪酸而发挥作用，干扰细菌的脱氢酶，使细菌缺氧。 　肝毒性，高尿酸血症，胃肠反应，过敏反应。
　　EMB 0.75～1.0/日 　　抑制DNA合成 　眼毒性：视野缩小，视力障碍。
　PAS 8.0/日分三次服 　抑制二氢叶酸合成，使蛋白合成受阻。 　肝毒性，胃肠反应，过敏反应。
　　AMK 0.4/日 　　同链霉素 　　同链霉素
OFLX 0.4～0.6/日二次 　抑制DNA及螺旋酶使卷紧的DNA松散开，抑制叶酸及核酸代谢。 　肝肾毒性，胃肠反应，过敏、光敏反应。
　　LVFX 0.3/日 　　核酸代谢 　中枢神经系统反应，肌腱反应。
　　CPM 0.75/日 　　同链霉素 　同链霉素，电解质紊乱。
　　（四）化疗方案：
　　1.初始肺结核治疗：（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　定义：1）尚未开始抗结核治疗者
　　2）正在进行治疗但未满疗程者
　　3）不规则治疗未满1个月者
　　方案：2S（E）HRZ/4HR; 2S（E）HRZ/4H3R3
　　2S 3（E 3）H3R3Z3/4H3R3;
　　2S（E）HRZ/4HRE
　　2RIFATER/4RIFINAH
　　治疗第5个月痰涂片仍阳性，第6个月阴性，巩固期延长2个月，总疗程为8个月。
　　粟粒性肺结核（无结脑者）上述方案疗程可适当延长，不采用间歇治疗方案，强化期3个月，巩固期6个月，总疗程9～12个月。3SHRZ/6（9）HR
　　菌阴性者可在上述方案中删除S或E。
　　2.复治肺结核治疗
　　定义：下列情况之一为复治。
　　1）初治失败的患者。
　　2）规则用药满疗程后痰菌又复阳性者
　　3）不规则化疗超过一个月者
　　4）慢性排菌患者
　　方案
　　强化期3个月/巩固期5个月
　　2SHRZE/1HRZE/5HRE
　　2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3
　　2S3H3R3Z3E3/1H3R3Z3E3/5H3R3E3
　　注：复治者应做药敏，并根据药敏加以调整方案。
　　3.耐多药肺结核化疗
　　定义：至少包括IHN和RFP两种以上药物产生耐药的结核菌为多重耐药菌 （MDR-TB）。
　　方案：疗程延长至21个月为宜，选用除IHN、RFP以外其他敏感药物，也可根据临床选择用药。
　　WHO推荐未获得（或缺乏）药敏试验，但临床考虑MDR-TB时，可使用化疗方案为（MK+TH+PZA+OFLX）/18（TH+OFLX）强化至少3个月。

　　十一、预防与管理（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　（一）归口管理，认真督导治疗
　　（二）积极发现和治疗痰涂阳性患者，并对排泄物严格管理和处理
　　（三）卡介苗接种（小儿）
　　不同生长速度菌群与杀菌药物作用关系
　　A.不断繁殖的结核菌：INH、RFP、SM
　　B.细胞内酸性环境中的杀菌药：PZA
　　C.杀灭偶尔繁殖的结核菌：RFP
　　D.休眠状态的结核菌：对所有药物均不敏感


（一）原则：早期、规律、全程、适量、联合五项原则（十字方针）。
　　（二）化疗方案：分强化和巩固治疗两个阶段。
　　（三）主要治疗药物：
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