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(一)痰涂片及BALF找结核菌,若连续三次检查可提高其检出率。
结核杆菌数/视行数 结果报告
0/300 -
1~2/100~300 +-
3~9/100 +
1~9/10 ++
1~9/每个视行 +++
>9/每个视行 ++++
此种检查阳性有肯定意义。
(二)分离培养法灵敏度高于涂片法,可直接获得菌落,也便于与非结核分枝杆菌鉴别,是诊断肺结核的金标准。未经治疗或停药48~72小时的肺结核者可获得较高的分离。
(三)痰,BALF,胸液结核菌聚合酶链反应(PCR)+探针检查:
优点是省时快速,阳性率高,对诊断有重要的参考价值。但在技术上尚存在一些问题需解决。
PCR是选用一对特定的寡核甘酸引物介导的结核菌某特定的核酸序列的DNA体外扩增技术,它可以
短时间内使特定的核酸序列拷贝数增加数百万倍,在此基础上进行探针杂交,提高了敏感性和特异性。(四)血清抗结核抗体检查:是一种快速辅助手段,但特异性及敏感性都较低。
(五)PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)试验:
特点:纯度高,不产生非特异性反应。
包装50μ/me(1μg/me);
20μ/me(0.4μg/me)。
前者作为卡介苗接种筛选对象,质量监测及临床辅助检查。后者用于流行病学调查。
取50μ/me中0.1me(5μ)前臂皮内注射,72小时看结果:
硬结大小 结果断定
<5mm -
5~9mm +
10~19mm ++
>20mm或不足20mm但出现水泡和坏死
+++
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