由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！！ （张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com） 吸入肺内的结核菌是否发病，与结核菌的量、毒力以及人体巨噬细胞的作用有关。入侵人体的结核菌量少、毒力弱，能被巨噬细胞杀灭，机体不发病。
　　入侵人体的结核菌量大、毒力强，繁殖旺盛，致巨噬细胞死亡而发病。其结核菌吸引更多的巨噬细胞和中性粒细胞在结核部位聚集，形成病灶，经过2～4周宿主产生两种方式的免疫反应：细胞介导免疫反应和迟发型变态反应。
　　（一）细胞介导性免疫反应：
　　1.非特意性免疫：人体对结核的自然免疫力是先天性免疫力。
　　2.特异性免疫：接种卡介苗或经过结核感染后的免疫力，是后天获得性免疫。
　　由于人体的免疫力存在，感染结核后可以不发病。反之，人体免疫力低下，如糖尿病、肾病、肿瘤、矽肺、HIV感染、营养不良和其他严重病时，或经常使用免疫抑制剂、皮质激素等，易受结核菌感染而发病，或使早已稳定的病灶重新活动。
　　结核的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强。经巨噬细胞吞噬后的结核菌作为特意性抗原，和T淋巴细胞表面的特殊受体结合，使T淋巴细胞致敏，并增值产生单克隆细胞系，当再次接受结核菌刺激时，致敏淋巴细胞产生和释放多种淋巴因子（趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子、白介素1和2、有丝分裂因子、淋巴细胞转移因子、TNF等），使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭结核菌，变成类上皮细胞和郎罕巨细胞，使病变局限化。
　　（二）迟发型变态反应（第Ⅳ型变态反应）：（张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com）
　　结核菌侵入机体组织后，另一种亚群T细胞释放出炎性因子，皮肤反应因子和淋巴细胞毒素等，使局部炎性渗出，甚至产生干酪样坏死，并有发热、乏力、纳差等全身症状及多发性关节炎、皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎等。
　　结核菌进入人体后常常是免疫与变态反应同时存在，可能与机体T淋巴细胞亚群产生的淋巴细胞因子有关。
　　免疫对人体起保护作用，变态反应常有组织破坏。（结核菌体的多肽、多糖复合物与产生免疫反应有关，蜡质和结核蛋白则与变态反应有关。）
　　免疫功能低下时，变态反应也受到不同程度的抑制，表现为机体对结核菌素无反应。
　　科赫（Koch）现象：将定量的结核菌注入4～6周前受到过少量结核菌感染的豚鼠体内，动物高热，2～3天后，注射局部反应剧烈，组织红肿、溃疡、坏死，但不久可自愈、结痂，局部淋巴结并不肿大，也不发生全身结核播散，这是豚鼠对结核菌已产生免疫力的结果。若将定量的结核菌注射给未感染过的豚鼠体内，约10～14天，注射局部发红肿，形成溃疡，经久不愈，同时结核菌大量繁殖，到达淋巴结，并沿淋巴及血循环播散至全身，豚鼠死亡，这说明豚鼠对结核菌无免疫力。这种机体对结核菌再感染与初感染不同反应的现象称为Koch现象。
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