（一）动脉导管未闭封堵术

1966年Porstmann首先应用经导管塑料栓子闭合PDA获得成功，开创了先天性心血管病介入治疗的先河。1983年国内开展PDA的介入治疗。随着介入技术的不断提高以及封堵器的不断改进，动脉导管未闭封堵术已成为PDA的主要治疗方法。与传统的外科治疗相比，介人治疗具有方法简单、创伤小、手术并发症少和术后恢复快等优点。蘑菇伞型封堵器（AmplatzerPDA封堵器及国产类似形状封堵器）是目前应用最为广泛的封堵器。

1．适应证绝大多数的PDA均可经介入封堵，可根据不同年龄，不同未闭导管的类型选择不同的封堵器械。

2．禁忌证感染性心内膜炎、心脏瓣膜和导管内有赘生物；严重肺动脉高压出现右向左分流，肺总阻力＞14woods；合并需要外科手术矫治的心内畸形；依赖PDA存活的患者；合并其他不宜手术和介入治疗疾病的患者。

3．并发症介入治疗PDA的并发症发生率极低，至今未见死亡病例报道，主要并发症为：

（1）封堵器的脱落：发生率约0.3％；

（2）溶血：发生率＜0.8％，主要与术后残余分流过大或封堵器过多突人主动脉腔内有关；

（3）残余分流和封堵器移位；

（4）血管并发症及术后心律失常等。

4．疗效及预后临床资料表明，动脉导管未闭封堵术的成功率高达98％，仅有极少数病例失败。

（二）房间隔缺损封堵术

1976年有学者报道应用双伞状堵塞器封闭ASD成功。此后，几经改进至20世纪90年代以后，Amplatzer研制开发了镍钛合金编织的新一代双盘型封堵器并用于临床，简化了操作，手术更为安全有效，尤其是在二维及三维经食管超声心动图技术的引导下，此技术已日臻成熟。

1．适应证

（1）继发孔型ASD直径≥5mm伴右心容量负荷增加，≤36mm的左向右分流ASD；

（2）缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；

（3）房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径；

（4）不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

2．禁忌证

（1）原发孔型ASD及静脉窦型ASD；

（2）已有右向左分流者；

（3）近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房和左心耳有血栓。

3．并发症

（1）残余分流：即补片未能完全覆盖缺损口，即刻残余分流发生率为6％～40％，术后72小时为4％～12％，而3个月之后残余分流发生率仅为0.1％～5％；

（2）血栓或气体栓塞；

（3）血管并发症及感染；

（4）心律失常等。

4．疗效及预后在我国ASD封堵术已经全面推广，经验趋于成熟，对于条件和大小合适的ASD，成功率可达100％。

（三）室间隔缺损封堵术

传统外科手术治疗VSD创伤大，并发症发生率高。1988年Lock等首次应用双面伞经导管成功封堵VSD。近年来，Amplatzer发明了新型的封堵器及输送装置，简化了操作步骤，提高了手术安全性。国内于2001年研制出对称型镍钛合金膜周部VSD封堵器。与进口封堵器相比，国产封堵器术后房室传导阻滞和三尖瓣反流等并发症的发生率明显降低。

1．适应证

（1）①有血流动力学异常的单纯性VSD，直径＞3mm、＜14mm；②VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣反流；③在超声心动图大血管短轴五腔心切面9～12点位置；

（2）肌部VSD＞3mm；

（3）外科手术后残余分流。

2．禁忌证

（1）巨大VSD、缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能；

（2）重度肺动脉高压伴双向分流；

（3）合并出血性疾病、感染性疾病或存在心、肝、肾功能异常以及栓塞风险等。

3．并发症与ASD介入封闭术相似。

4．疗效及预后符合适应证条件的膜周部VSD基本上可全部获得成功，相对适应证的患者成功率低一点，总体成功率在95％以上。严重并发症发生率为2.61％，死亡率为0.05％，迟发严重并发症包括三度房室传导阻滞、左室进行性增大及三尖瓣反流等，少数迟发并发症的发生机制尚不十分明确，有待今后进一步探讨。