（一）经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneousbaIloonpuImonaryValvuloplasty，PBPV）

PBPV是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施，首例成功报告为1982年。国内也于20世纪80年代后期起步，目前已累积了较为成熟的经验，成为单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。

1．适应证

（1）单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；

（2）青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

2．禁忌证

（1）肺动脉瓣下漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄；

（2）重度发育不良型肺动脉瓣狭窄；

（3）肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度反流。

3．并发症主要并发症为穿刺部位血管并发症、术中心律失常、三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。此类并发症多与术者的经验、操作技术水平有关。

4．疗效及预后PBPV治疗如适应证选择适当，近期及远期疗效与手术治疗相同，术后压力阶差明显下降者达75％，但并发症及死亡率明显低于手术治疗，并发症＜6％，总死亡率＜0.5％。

（二）经皮球囊主动脉瓣成形术（percutaneousballoonaorticvalvulopIasty，PBAV）

PBAV用于治疗儿童与青少年主动脉瓣狭窄始于1983年。目前虽已成功应用于初生婴儿的主动脉瓣狭窄，但从总的来说由于球囊导管须由股动脉逆行通过狭窄的主动脉瓣口，操作上难度较大，且术中并发症较多，远期疗效也不十分理想，再狭窄的发生率也较高。总的推广应用和疗效评价低于PBPV。PBAV在国内报道较少，需规范慎重应用该技术。

1．适应证典型主动脉瓣狭窄不伴主动脉严重钙化，心输出量正常时经导管检查跨主动脉瓣压差≥60mmHg，无或仅轻度主动脉瓣反流；对于青少年及成人患者，若跨主动脉瓣压差≥50mmHg，同时合并有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状，或者体表心电图（安静或运动状态下）左胸导联出现T波或ST段变化，亦推荐球囊扩张术。

2．禁忌证

（1）先天性主动脉瓣狭窄伴有主动脉及瓣膜发育不良者；

（2）合并中度或重度主动脉瓣反流者。

3．并发症

（1）术中球囊扩张阻断主动脉引起血流动力学障碍及（或）心律失常，特别在婴幼儿死亡率较高；

（2）血管损伤；

（3）主动脉瓣关闭不全或残余狭窄。

4．疗效及预后球囊扩张术后，即刻压力阶差可明显下降。但术后发生关闭不全者比例较高，约有45％，有14％的患者在两年内需行瓣膜置换术。