心肌炎辅助检查

心肌炎辅助检查

【辅助检查】

(一)胸部X线检查

可见心影扩大,有心包积液时可呈烧瓶样改变。

(二)心电图

常见S-T改变,包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的患者可有aVR导联以外ST段广泛抬高,少数可出现病理性Q波。可出现各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。

(三)超声心动图检查

可正常,也可显示左心室增大,室壁运动减低,左心室收缩功能减低,附壁血栓等。合并心包炎者可有心包积液。

(四)心脏磁共振

对心肌炎诊断有较大价值。典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TI)增高。

(五)非特异性炎症指标检测

红细胞沉降率加快,C反应蛋白等非特异性炎症指标常升高。

(六)病毒血清学检测

仅对病因有提示作用,不能作为诊断依据。确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。

(七)心内膜心肌活检

除本病诊断外还有助于病情及预后的判断。因其有创,本检查主要用于病情急重、治疗反应差、原因不明的患者。对于轻症患者,一般不常规检查。