外科治疗快速性心律失常的目的在于切除、隔置、离断参与心动过速生成、维持与传播的组织，保存或改善心脏功能。外科治疗方法包括直接针对心律失常本身以及各种间接的手术方法，后者包括室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植术、矫正瓣膜关闭不全或狭窄的手术和左颈胸交感神经切断术等。

室上性快速性心律失常中，房室结内折返性心动过速和房室旁路参与的房室折返性心动过速由于射频消融技术的发展和成功，手术治疗已不再应用。房颤的外科治疗近年来有了长足的发展，胸腔镜技术的使用明显减少了手术创伤。

对于室速，间接手术方式，如胸交感神经切断术，冠状动脉旁路移植术，室壁瘤切除术等，可减少室速发作。直接手术方式包括病灶切除与消融两种。长QT间期综合征患者可行左侧星状神经节切除术。某些二尖瓣脱垂患者合并室速，施行瓣膜置换术后可消除发作。