植入型心律转复除颤器

植入型心律转复除颤器


1980年,一例心脏性猝死幸存者植入了第一台植入型心律转复除颤器(ICD)。近年来,经静脉置放心内膜除颤电极已取代了早期开胸置放心外膜除颤电极。ICD的体积也明显减小,已可埋藏于胸大肌和胸小肌之间,甚至像起搏器一样可埋藏于皮下囊袋中。但功能却日益强大,同时具备抗心动过缓起搏(antibradicardiapacing)、抗心动过速起搏(antitachycardiapacingATP)和低能电转复(cardiovertion)以及高能电除颤(defibllation)多种功能。

ICD的明确适应证包括:非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心脏骤停;器质性心脏病的自发持续性室速,无论血流动力学是否稳定;原因不明的晕厥,在心电生理检查时能诱发有显著血流动力学改变的持续室速或室颤;心肌梗死所致LVEF35%,且心肌梗死后40天以上,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级;NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级LVEF35%的非缺血性心肌病患者;心肌梗死所致LVEF<30%,且心肌梗死40天以上,NYHA心功能Ⅰ级;心肌梗死后非持续室速,LVEF<40%,且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速。

ICD的随访:植入ICD的患者必须经常随诊,术后第一年每23个月随诊一次,此后可半年随诊一次。随诊时,有关ICD的工作状态的测试及有关功能及参数的设置,应由相关的专科医生接诊。