【电复律与电除颤的种类】

（一）交流和直流电除颤

交流电进行电除颤已废弃不用。直流电容器充电后可在非常短的时间（2.5～4.0ms）释放很高的电能，可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。

（二）体外与体内电复律和电除颤

体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者。一个电极板置于右室面，另一个电极板置于心尖部，所需电能较小，常为20～30J，一般不超过70J，并可反复应用。非手术情况下，大多采用经胸壁除颤、复律。

（三）同步电复律与非同步电除颤

1．直流电同步电复律除颤器一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常，电复律前一定要核查仪器上的“同步”功能处于开启状态。

2．直流电非同步电除颤临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。有时快速的室速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电。此时也可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。

（四）经食管内低能量电复律

经食管低能量同步直流电复律心房颤动技术，同常规体外电复律相比，由于避开了阻抗较大的胸壁和心外阻抗，故所需电能较小（20～60J），患者不需要麻醉即可耐受，亦可避免皮肤烧伤，有望成为一种有前途的处理快速性心律失常的新方法。

（五）经静脉电极管心脏内电复律

通常采用四极电极导管，在X线透视下将导管电极通过肘前或颈静脉插入右心，该导管可兼作起搏、程序刺激和电复律之用。经静脉心内房颤电复律所需电能通常较小，一般为2～6J，患者多能耐受不需要全麻，主要适用于心内电生理检查中发生的房颤。经静脉心内电复律用于室速、室颤，尚无成熟的经验。