室内传导阻滞心电图检查

室内传导阻滞心电图检查

【心电图检查】

(一)右束支阻滞(rightbundlebranchblockRBBB

QRS时限0.12sV1V2导联呈rsR′R′波粗钝;V5V6导联呈qRSS波宽阔。T波与QRS主波方向相反(图3-3-32)。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似,但QRS限<0.12秒。

(二)左束支阻滞(leftbundlebranchblockRBBB

QRS时限0.12秒。V5V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。V1V2导联呈宽阔的QS波或rS波形。V5V6导联T波与QRS主波方向相反(图3-3-33)。不完全性左束支阻滞图形与上述相似,但QRS时限0.12秒。

(三)左前分支阻滞(leftanteriorfascicularblock

额面平均QRS电轴左偏达-45°~-90°。ⅠaVL导联呈qR,Ⅱ、ⅢaVF导联呈rS图形,QRS时限0.12秒(图3-3-34A)。

(四)左后分支阻滞(leftposteriorfascicularblock

额面平均QRS电轴右偏达+90°~+120°或+80°~+140°)。导联呈rS波,aVF导联呈qR波,且RRQRS时限0.12。确立诊断前应首先排除常见的引起电轴右偏的病变,如右心室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。

(五)双分支阻滞与三分支阻滞(bifascicularblockandtrifascicularblock

前者是指室内传导系统三分支中的任何两分支同时发生阻滞。后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支均阻滞,则表现为完全性房室阻滞。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同情况组合,可出现不同的心电图表现。最常见为右束支合并左前分支阻滞。右束支合并左后分支阻滞较罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时,双侧束支阻滞的诊断便可成立。