【心电生理检查】
心电生理检查对确立室速的诊断有重要价值。若能在心动过速发作时记录到希氏束波
(H),通过分析希氏束波开始至心室波(V)开始的间期(HV间期),有助于室上速与室速的鉴别。室上速的HV间期应大于或等于窦性心律时的HV间期,室速的HV间期小于窦性HV间期或为负值(因心室冲动通过希氏束–普肯耶系统逆传)。由于导管位置不当或希氏束波被心室波掩盖,则无法测定HV间期。心动过速发作期间,施行心房超速起搏,如果随着刺激频率的增加,QRS波的频率相应增加,且形态变为正常,说明原有的心动过速为室速。
应用程序电刺激技术,大约95%的持续性单形性室速患者在发作间歇期能诱发出与临床相同的室速。程序电刺激或快速起搏可终止75%的持续性单形性室速发作,其余25%的室速发作则需直流电转复。由于电刺激技术能复制与终止持续性单形性室速,可用作射频消融治疗时标测和评价效果。
