1．心脏再同步化治疗（cardiacresylnchronizationtherapy，CRT）部分心力衰竭患者存在房室、室间和（或）室内收缩不同步，进一步导致心肌收缩力降低。CRT通过改善房室、室间和（或）室内收缩同步性增加心排量，可改善心衰症状、运动耐量，提高生活质量，减少住院率并明显降低死亡率。慢性心力衰竭患者的CRT的I类适应证包括：已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状、LVEF≤35％、心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、窦性节律时心脏不同步（QRS间期＞120ms）。但部分患者对CRT治疗反应不佳，完全性左束支传导阻滞是CRT有反应的最重要指标。

2．左室辅助装置（1eftventricularassistantdevice，LVAD）适用于严重心脏事件后或准备行心脏移植术患者的短期过渡治疗和急性心衰的辅助性治疗。LVAD的小型化、精密化、便携化已可实现，有望用于药物疗效不佳的心衰患者，成为心衰器械治疗的新手段。

3．心脏移植是治疗顽固性心力衰竭的最终治疗方法。但因其供体来源及排异反应而难以广泛开展。

4．细胞替代治疗目前仍处于临床试验阶段，干细胞移植在修复受损心肌、改善心功能方面表现出有益的趋势，但仍存在移植细胞来源、致心律失常、疗效不稳定等诸爹问题，尚须进一步解决。

（四）舒张性心力衰竭的治疗

舒张性心力衰竭常同时存在收缩功能不全，若客观检查（超声心动图）左心室舒张末压（LV—EDP）增高，而左心室不大，LVEF正常则表明以舒张功能不全为主。最常见于肥厚型心肌病。治疗的原则与收缩功能不全有所差别，主要措施如下：

1．积极寻找并治疗基础病因如治疗冠心病或主动脉瓣狭窄、有效控制血压等。

2．降低肺静脉压限制钠盐摄入，应用利尿剂；若肺淤血症状明显，可小剂量应用静脉扩张剂（硝酸盐制剂）减少静脉回流，但应避免过量致左心室充盈量和心排血量明显下降。

3．β受体拮抗剂主要通过减慢心率使舒张期相对延长而改善舒张功能，同时降低高血压，减轻心肌肥厚，改善心肌顺应性。因此其应用不同于收缩性心力衰竭，一般治疗目标为维持基础心率50～60次／分。

4．钙通道阻滞剂降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能；降低血压，改善左心室早期充盈，减轻心肌肥厚，主要用于肥厚型心肌病。维拉帕米和地尔硫革尽管有一定的负性肌力作用，但能通过减慢心率而改善舒张功能。

5．ACEI/ARB有效控制高血压，从长远来看改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能，最适用于高血压性心脏病及冠心病。

6．尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量。

7．在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。