呼吸支持技术(一)氧疗

呼吸支持技术(一)氧疗


通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧气疗法(简称氧疗)。合理的氧疗能使体内可利用氧明显增加,并减少呼吸做功,降低缺氧性肺动脉高压。

1.适应证一般而言,只要PaO2低于正常即可氧疗,但临床实践中往往采用更严格的标准。对于成年患者,特别是慢性呼吸衰竭者,PaO260mmHg是比较公认的氧疗指征。而对于急性呼吸衰竭患者,氧疗指征应适当放宽。

1)不伴CO2潴留的低氧血症:此时患者的主要问题为氧合功能障碍,而通气功能基本正常。可予较高浓度吸氧(≥35%),使PaO2提高到60mmHg以上或SaO290%以上。

2)伴明显CO2潴留的低氧血症:对低氧血症伴有明显CO2潴留者,应予低浓度(<35%)持续吸氧,控制PaO260mmHgSaO290%或略高。

2.吸氧装置详见本章第一节。

其他氧疗方式还有机械通气氧疗、高压氧疗、气管内给氧或氦–氧混合气吸入等,除机械通气氧疗和高压氧疗外,其他方式在临床上使用相对较少。

3.注意事项①避免长时间高浓度吸氧(FiO20.5),防止氧中毒;②注意吸入气体的温化和湿化;③吸氧装置需定期消毒;④注意防火。