【实验室和其他检查】
(一)血常规及动脉血气分析
病程长、低氧血症严重者,血红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。当病情严重或已并发肺心病、呼吸衰竭者,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
(二)多导睡眠图(polysomnograpy,PSG)
通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测是确诊SAHS的主要手段,通过监测可确定病情严重程度并分型,及与其他睡眠疾病相鉴别,评价各种治疗手段对OSAHS的疗效。可参照AHI及夜间最低SaO2对SAHS病情严重程度进行分级,分级标准见表2-13-1,实践中多需要结合临床表现和并发症的发生情况综合评估。家庭或床边应用的便携式初筛仪也可作为OSAHS的初步筛查。
表2-13-1SAHS的病情程度分级
|
病情分度 |
AHl(次/小时) |
夜间最低SaO2(%) |
|
轻度 |
5~15 |
85~90 |
|
中度 |
>15~30 |
80~<85 |
|
重度 |
>30 |
<80 |
(三)胸部X线检查
并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大,肺动脉段突出等相应表现。
(四)肺功能检查
患者可表现为限制性肺通气功能障碍,流速容量曲线的吸气部分平坦或出现凹陷。肺功能受损程度与血气改变不匹配提示有OSAHS的可能。
(五)心电图及超声心动图检查
有高血压、冠心病时,出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。动态心电图检查发现夜间心律失常提示OSAHS的可能。
(六)其他
头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度,鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度,对判断阻塞层面和程度及是否考虑手术治疗有帮助。
