2.大出血的诊断、手术指征
1）消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，15％～25％的患者可并发出血，在并发出血前常有上腹疼痛加重现象，一旦发生出血，上腹疼痛往往可以缓解。约有10％～15％的患者以上消化道出血为首发表现。

第一次出血后可以复发，出血易发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。与NSAID相关的溃疡可以毫无症状而突然发生出血。

2）大出血的手术指征：
①出血甚剧，短期内即出现休克。
②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和血细胞比容者，均说明出血仍在继续，应迅速手术。
③不久前曾经发生过类似的大出血。
④正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗的病人，发生了大出血，表示溃疡侵蚀性很大，非手术治疗不易止血。
⑤年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的病人发生胃十二指肠溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。