急性肺血栓栓塞症

急性肺血栓栓塞症


1.高危(大面积)PTE临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降。此型患者病情变化快,预后差,临床病死率>15%,需要积极予以治疗。

2.中危(次大面积)PTE血流动力学稳定,但存在右心功能不全和(或)心肌损伤。右心功能不全的诊断标准:临床上出现右心功能不全的表现,超声心动图提示存在右心室功能障碍,或脑钠肽(BNP)升高(>90pg/ml)或N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高(>500pg/ml)。心肌损伤:心电图ST段升高或压低,或T波倒置;cTNI升高(>0.4ng/ml)或cTNT升高(>0.1ng/ml)。此型患者可能出现病情恶化,临床病死率为3%15%,故需密切监测病情变化。

3.低危(非大面积)PTE血流动力学稳定,无右心功能不全和心肌损伤。临床病死率1%